Cosa può causare il varicocele?

Il varicocele è una patologia abbastanza comune che consiste nel ristagno di sangue venoso nelle vene dello scroto. Questo può causare un gonfiore e un ingrossamento anomalo del canale deferente del testicolo. Cosa può causare il varicocele? Scopriamolo con il Prof. Castiglione!

Cosa può causare il varicocele? Una rassegna delle cause e possibili soluzioni, a cura del Prof. Castiglione!

• Chi è il Prof. Castiglione e che cos’è Holistic Andrology?

Il Prof. Fabio Castiglione è sia Andrologo che Urologo. Ha conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia e successivamente ha completato la sua formazione in Urologia presso l’Università Vita Salute San Raffaele di Milano. Ha conseguito il dottorato di ricerca sulle cellule staminali e la disfunzione erettile presso la Katholieke Universiteit Leuven (Belgio). È membro del Comitato Europeo di Medicina Sessuale (FECSM), dell’European Urology Board (FEBU) e membro del comitato scientifico delle Linee Guida Andrologiche dell’International Sexual Medicine Society (ISSM), della società Europea di urologia (EAU) e della European Society for Sexual Medicine (ESSM). Ha inoltre conseguito l’abilitazione a Professore Ordinario in Urologia in Italia ed è Professore Associato presso lo UCL di Londra e Consultant Urologist al King’s College Hospital di Londra.

Cosa può provocare la Varicocele? 

Cosa è la Varicocele?

La Varicocele è una condizione abbastanza comune in cui le vene del testicolo si dilatano e si gonfiano. Nello specifico:

• Le vene che portano il sangue lontano dal testicolo si dilatano e diventano varicose, causando ristagno del sangue in questa zona. 
• La dilatazione delle vene è anormale e può provocare pressione sui tessuti testicolari circostanti, causando dolore e fastidio.
• Il varicocele si manifesta con un gonfiore o un ingrossamento percettibile del testicolo, soprattutto nella posizione eretta. 
• Il testicolo interessato dal varicocele tende a essere più caldo al tatto a causa dell’aumentata circolazione sanguigna e del ristagno di sangue.
• Il varicocele colpisce più frequentemente il testicolo sinistro, probabilmente per una migliore compressione e drenaggio della vena del testicolo destro lungo il suo percorso.
• Con l’avanzare dell’età, il varicocele tende a diventare più comune perché le valvole venose si indeboliscono e le pareti venose diventano più rigide. Ciò facilita la dilatazione e il ristagno del sangue nelle vene del testicolo.

In sintesi, la varicocele è caratterizzata dalla dilatazione anormale e dal gonfiore delle vene del testicolo, dovuti al ristagno di sangue. Ciò causa diversi sintomi fastidiosi come dolore e aumento di temperatura del testicolo, oltre a possibili impatti sulla fertilità.

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Cause della Varicocele

Le cause principali della Varicocele sono:

Anomalie congenite delle valvole venose

• Le valvole venose hanno il compito di impedire il ritorno del sangue verso il cuore. Se queste valvole sono malformate dalla nascita, non riescono a svolgere correttamente la loro funzione. Ciò comporta un aumentato ristagno di sangue nelle vene del testicolo e quindi la loro dilatazione, ovvero la Varicocele.
• Anomalie congenite delle valvole venose rappresentano la causa più comune di Varicocele, soprattutto nelle forme che si manifestano in giovane età.

Anomalie nel drenaggio venoso retroperitoneale

• Il normale drenaggio venoso del testicolo avviene attraverso vene che passano nel retroperitoneo.
• Se sono presenti strozzature, compressioni o altre anomalie in questo tratto, il sangue fatica a defluire correttamente dal testicolo.
• Ciò determina un aumentato ristagno di sangue nelle vene testicolari e quindi la dilatazione, ovvero la Varicocele.

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Infezioni o infiammazioni testicolari

• Infezioni virali o batteriche del testicolo, oppure infiammazioni croniche, possono danneggiare le pareti venose e le valvole.
• Il danno alle vene comporta una ridotta capacità di trasportare il sangue lontano dal testicolo, favorendo la dilatazione delle vene, il gonfiore e la Varicocele.

Traumi

• Anche traumi diretti o indiretti allo scroto possono causare danni alle vene del testicolo, soprattutto alle valvole.
• Ciò si traduce in un ridotto filtraggio e trasporto del sangue, con successiva dilatazione delle vene e Varicocele.

Sintomi della Varicocele

I sintomi della Varicocele sono causati direttamente dalla dilatazione anormale delle vene del testicolo e dal conseguente aumento della pressione sui tessuti testicolari. Ecco una spiegazione approfondita:

• Dolore e gonfiore del testicolo: sono i sintomi più comuni. Il gonfiore è dovuto all’accumulo di sangue nelle vene varicose, mentre il dolore può essere causato dalla pressione sulle strutture sensitive del testicolo. Il gonfiore e il dolore tendono ad aumentare quando il paziente rimane in piedi o durante attività fisica.  
• Testicolo caldo al tatto: l’aumento del flusso di sangue dovuto al ristagno nelle vene varicose comporta un aumento della temperatura del testicolo colpito che può essere percepito toccando sia manualmente che con esami strumentali. 
• Dolore cronico al basso addome: la pressione esercitata dalle vene dilatate può causare un dolore diffuso e persistente nella zona addominale bassa e pelvica. 
• Riduzione della fertilità: il ristagno venoso può danneggiare gli spermatozoi danneggiando il numero, la motilità e la morfologia. Questo può incidere sulla riduzione della fertilità.
• Testicolo arretrato o piccolo: il gonfiore del testicolo causato dal varicocele può farlo sembrare arretrato e di dimensioni ridotte rispetto alla dimensione normale.

La presenza di uno o più di questi sintomi deve indurre a consultare tempestivamente uno specialista in urologia o andrologia. Un trattamento precoce è fondamentale per prevenire un peggioramento della sintomatologia e dell’impatto sulla fertilità.

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Diagnosi della Varicocele 

La diagnosi della Varicocele si basa innanzitutto sulla visita urologica completa, durante la quale il medico:

• Esame obiettivo dello scroto: palpa con attenzione i testicoli per individuare segni sospetti come gonfiore, dolore, alterazione di volume e temperatura. La manovra di Valsalva (chiamando il paziente a tossire mentre tiene sotto pressione il testicolo) può rivelare un aumento di dimensioni significativo, suggestivo di Varicocele.  

• Maneggio del testicolo: il medico passa le dita lungo il testicolo tenendo il paziente in posizione eretta, alla ricerca di tratti cordiformi e flessuosi tipici delle vene dilatate.  

Questa parte della visita è fondamentale per sospettare una Varicocele.

L’ecografia scrotale

Viene eseguita per confermare la diagnosi visualizzando direttamente le vene varicose intorno al testicolo. Attraverso l’ecografia è possibile:

• Definire l’estensione del varicocele.

• Escludere altre patologie che possono causare sintomi simili.

• Pianificare il trattamento più appropriato.

Quando è presente una riduzione della fertilità, vengono eseguiti esami del liquido seminale (spermiogramma, spermiocoltura) per valutare:

• Il numero e la motilità degli spermatozoi.

• Eventuali alterazioni morfologiche.

• La conta e il tipo di cellule infiammatorie.

Tutto questo consente di determinare l’impatto del varicocele sulla fertilità maschile e personalizzare gli approcci terapeutici. Il compito del Prof. Castiglione è fornire una diagnosi accurata, basata sugli esami clinici e strumentali, per impostare poi il trattamento più adeguato e risolutivo per le esigenze di ogni paziente.

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Come avviene la progressione della Varicocele?

La progressione della Varicocele varia da paziente a paziente in base a fattori anatomici individuali e allo stile di vita. In generale però si possono elencare alcuni meccanismi che facilitano l’aggravamento dei sintomi con il passare del tempo:

• Con l’avanzare dell’età diventano più comuni danni alle valvole venose e riduzione della produzione di enzimi che sostengono l’elasticità delle pareti venose. Questi fattori favoriscono un ristagno di sangue sempre maggiore nelle vene dilatate.
• Si accumulano con maggior facilità depositi di grasso e tessuto fibroso nell’inguine e nel retroperitoneo, che possono comprimere ulteriormente le vene del testicolo ostacolando il normale deflusso venoso.
• Insorgono più spesso condizioni infiammatorie croniche, infezioni ricorrenti e alterazioni del sistema circolatorio in generale, fattori che predispongono allo sviluppo e alla progressione della Varicocele.
• Gli sforzi fisici ripetuti, ad esempio il sollevamento di pesi, possono accelerare l’indebolimento delle valvole venose.
• Il sovrappeso tende a peggiorare la pressione idrostatica sulle vene del testicolo, favorendo l’aumento di diametro.

In sintesi la Varicocele, se non trattata, tende ad aggravarsi progressivamente nel tempo a causa dell’azione concomitante di diversi fattori che peggiorano la circolazione venosa locale. Per questo è importante diagnosticare correttamente la condizione fin dalle prime fasi per impedire che i sintomi  diventino invalidanti e l’impatto sulla fertilità aumenti.

Opzioni di trattamento della Varicocele 

La chirurgia rimane l’opzione di trattamento principale ed efficace per la Varicocele. Consiste nell’isolare e legare chirurgicamente le vene dilatate, bloccando così fisicamente il ritorno venoso anomalo. Questo porta a:

• Miglioramento dei sintomi come dolore e gonfiore.
• Riduzione del rischio di aggravamento nel tempo.  
• Miglioramento della fertilità in molti casi.

L’intervento chirurgico può essere effettuato:

• In modo tradizionale, con incisione dello scroto  
• Laparoscopicamente, attraverso piccole incisioni nell’addome

Entrambi i metodi hanno mostrato risultati simili in termini di efficacia e complicanze. L’embolizzazione della Varicocele è un’alternativa mini invasiva che consiste nell’ostruire le vene dilatate inserendo nei vasi degli appositi materiali come i coils. Viene considerata nei pazienti che non possono subire un’operazione, anche se l’efficacia sembra inferiore rispetto alla chirurgia. L’uso di farmaci o di supporti esterni per il testicolo è un approccio palliativo indicato solo nei casi lievi. Possono alleviare in parte i sintomi ma non risolvono la causa strutturale della Varicocele. Nella mia pratica preferisco la chirurgia per i risultati duraturi e consistenti che offre, proponendo il trattamento meno invasivo possibile in base alle caratteristiche del paziente. La scelta del trattamento più appropriato va personalizzata in base alla storia clinica, alla gravità dei sintomi e agli obiettivi terapeutici di ogni singolo paziente.

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Prevenzione della Varicocele

La prevenzione della Varicocele si basa principalmente su uno stile di vita sano che includa:

• Mantenimento del peso forma. Evitare l’obesità aiuta a ridurre la pressione idrostatica sulle vene del testicolo.
• Attività fisica moderata. L’esercizio regolare ma non eccessivo mantiene in salute il sistema cardiocircolatorio e le pareti venose. 
• Dieta equilibrata. In particolare, assicurare un adeguato apporto di vitamine e minerali come zinco e selenio che sostengono l’elasticità vascolare.
• Evitare il fumo. Il fumo di sigaretta determina un rilassamento delle pareti venose e riduce i livelli di sostanze antiossidanti nel corpo.
• Limitare l’assunzione di alcol. L’alcol ha effetto vasodilatatore e promotore di infiammazione, fattori che predispongono alla Varicocele.
• Usare regolarmente indumenti contenitivi. Soprattutto nei soggetti con occupazioni che comportano molto stare in piedi, i supporti testicolari possono alleviare temporaneamente la pressione venosa.
• Evitare traumi allo scroto. Particolarmente durante sport di contatto o attività rischiose. I danni alle vene e alle valvole aumentano il rischio di Varicocele.

Una serie di sane abitudini quotidiane possono contribuire a ridurre la probabilità di sviluppare una Varicocele. Ma in presenza dei primi sintomi è sempre consigliabile sottoporsi a una diagnosi specialistica per pianificare un trattamento precoce ed efficace.

Cosa può causare il varicocele? Affronta i sintomi del varicocele alle radici! Un esame urologico accurato presso la clinica del Prof. Castiglione può identificare le cause esatte.

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Quando consultare uno specialista?

La visita da un esperto andrologo come il Prof. Castiglione risulta particolarmente indicata nei seguenti casi:

• Se compare per la prima volta un fastidioso gonfiore al testicolo, associato o meno a dolore. Il Professore con un esame obiettivo potrà valutare la presenza di segni suggestivi di Varicocele ed eventualmente avviare gli esami diagnostici necessari.
• Quando il dolore o il senso di pesantezza ai testicoli sono ricorrenti, in particolar modo dopo lunghi periodi in piedi o sforzi fisici. Solo uno specialista esperto come il Prof. Castiglione riuscirà a comprendere se è presente una sottostante patologia venosa come la Varicocele. 
• Quando si nota un impatto negativo sulla fertilità, con riduzione del numero e della qualità degli spermatozoi confermata dagli esami del liquido seminale. Il Professore, grazie alla sua grande esperienza in campo andrologico, saprà valutare il contributo di una possibile Varicocele e impostare di conseguenza il trattamento più adeguato per migliorare la fertilità.

In tutti questi casi, una diagnosi precoce eseguita da uno specialista come il Prof. Castiglione risulta fondamentale per:

• Individuare tempestivamente una potenziale Varicocele e impostare subito il trattamento più appropriato 
• Prevenire un peggioramento dei sintomi e un impatto crescente sulla qualità di vita e fertilità
• Personalizzare la terapia in base alle caratteristiche del paziente

Laddove sussistano dubbi o sintomi ricorrenti, il consiglio rimane quello di contattare subito il nostro studio per concordare una visita specialistica di persona.

Conclusione

Abbiamo risposto alla domanda iniziale: Cosa può causare il varicocele? Ogni caso è unico e deve tenere in considerazione lo stato di salute del paziente. Una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo da parte di uno specialista sono fondamentali per prevenire un peggioramento e per migliorare la qualità della vita e la salute riproduttiva. Se stai sperimentando sintomi come gonfiore, dolore o calore al testicolo che si aggravano nel corso del tempo, contatta immediatamente lo studio del Prof. Castiglione, per una valutazione personalizzata. La visita con il Prof. Castiglione ti consentirà di individuare correttamente l’origine dei tuoi sintomi e di ricevere indicazioni personalizzate per una diagnosi e un trattamento mirato.

Vuoi esporre il tuo caso al Prof. Castiglione, puoi chiamarlo al +447830398165 o inoltrare una email a info@holisticandrology.com.