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Ipogonadismo maschile

L'ipogonadismo maschile si riferisce a una condizione caratterizzata da una ridotta produzione di testosterone da parte dei testicoli o una diminuita sensibilità degli organi bersaglio al testosterone. Questa condizione può essere congenita o acquisita ed è classificabile in base alla causa primaria:

1. **Ipogonadismo primario** (testicolare): Dovuto a disfunzione testicolare diretta, con livelli elevati di gonadotropine.
2. **Ipogonadismo secondario** (ipotalamo-ipofisario): Causato da un'anomala regolazione del rilascio di gonadotropine dall'ipotalamo o dall'ipofisi, con livelli bassi o normali di gonadotropine.
3. **Ipogonadismo tardivo**: Associato all'invecchiamento, obesità, o altre comorbilità, spesso con sintomi come diminuzione della libido, stanchezza, riduzione della massa muscolare e aumento del grasso corporeo.

### Diagnosi
La diagnosi si basa su:
- **Sintomi clinici:** come riduzione della libido, disfunzione erettile, stanchezza, ridotta densità ossea e infertilità.
- **Esami di laboratorio:** per valutare i livelli sierici di testosterone totale e libero, LH e FSH. È importante che il testosterone venga misurato al mattino, quando i livelli sono più alti.

### Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa sottostante e include:
- **Terapia con testosterone** per ripristinare i livelli normali negli uomini sintomatici.
- **Modifiche dello stile di vita**: come perdita di peso e miglioramento della dieta e dell'attività fisica.
- **Trattamenti per le cause sottostanti**, come farmaci per migliorare la funzione ipofisaria o interventi chirurgici per correggere anomalie anatomiche.

La gestione dell'ipogonadismo deve essere personalizzata e basata su linee guida aggiornate per garantire un equilibrio tra benefici e rischi, specialmente nei pazienti con comorbilità.

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Effetti collaterali del testosterone

Dopo il cancro alla pelle, il cancro alla prostata è il secondo tumore più comune negli uomini negli Stati Uniti. La prostata fa parte del sistema riproduttivo maschile. È una ghiandola delle dimensioni di una noce situata intorno all'uretra che produce liquido seminale.
Sebbene il cancro alla prostata inizi nella prostata, può diffondersi ad altre parti del corpo se non trattato. Alcuni uomini possono decidere di sottoporsi a screening per il cancro alla prostata con l'obiettivo di rilevarlo precocemente per trattarlo prima che possa diffondersi. La decisione di sottoporsi a screening per il cancro alla prostata è complessa e deve essere presa da un uomo dopo averne discusso con un fornitore di cure mediche di fiducia.
Come viene eseguito lo screening per il cancro alla prostata?
I due test più comuni utilizzati per lo screening del cancro alla prostata sono il test dell'antigene prostatico specifico (PSA) e l'esame rettale digitale (DRE).
Il PSA è una sostanza prodotta dalla prostata, e i livelli di PSA possono aumentare negli uomini che hanno il cancro alla prostata. Pertanto, un fornitore di cure mediche può scegliere di misurare il livello di PSA nel sangue di un uomo come modo per eseguire lo screening per il cancro alla prostata. Tuttavia, i livelli di PSA possono essere influenzati da altre condizioni mediche, procedure e farmaci. Pertanto, un livello elevato di PSA potrebbe non indicare la presenza di cancro alla prostata, quindi è importante che un professionista sanitario, conoscendo la storia medica del paziente, interpreti i risultati.
Per il DRE, il fornitore inserisce un dito guantato nel retto del paziente per sentire se ci sono anomalie nella prostata. Attualmente, il DRE non è raccomandato come unico test di screening per il cancro alla prostata a causa della mancanza di prove sulla sua efficacia, ma può essere eseguito in combinazione con un test PSA.
Quali sono i benefici dello screening per il cancro alla prostata?
Il principale beneficio dello screening per il cancro alla prostata è che può aiutare un paziente a scoprire il cancro in una fase precoce e trattarlo prima che inizi a mostrare sintomi o possa diffondersi ad altre parti del corpo. Da quando è disponibile il test PSA, il numero di morti causate dal cancro alla prostata è diminuito. Inoltre, il test PSA è una procedura minimamente invasiva che è ampiamente disponibile.
Quali sono i potenziali rischi dello screening per il cancro alla prostata?
Sfortunatamente, c'è un possibile svantaggio nello screening per il cancro alla prostata. Poiché i livelli di PSA possono aumentare per motivi diversi dal cancro alla prostata, è possibile ottenere un "falso positivo" con un test PSA. Risultati falsi positivi possono causare ulteriori passaggi non necessari come una biopsia prostatica, che è più invasiva dello screening iniziale e può portare a complicazioni.
Lo screening per il cancro alla prostata può anche portare a una sovradiagnosi e trattamento della condizione. Alcuni uomini con cancro alla prostata potrebbero non sperimentare mai sintomi o morire a causa della malattia, ma una diagnosi di cancro alla prostata potrebbe portare a terapie radianti e/o prostatectomia. Questi trattamenti possono avere effetti collaterali negativi per gli uomini come disfunzione erettile (DE) e incontinenza urinaria.
Chi dovrebbe essere sottoposto a screening per il cancro alla prostata?
Al momento, il U.S. Preventive Services Task Force raccomanda che gli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni prendano decisioni personali su se sottoporsi a screening per il cancro alla prostata, con il consiglio dei loro fornitori di cure mediche. Non raccomandano lo screening per il cancro alla prostata agli uomini di 70 anni o più. #prostata #cancroallaprostata #psa

cancro alla prostata e PSA

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