Cosa è la Disfunzione erettile
“l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per prestazioni sessuali soddisfacenti”
Questa è la definizione di disfunzione erettile (DE) secondo i testi di medicina. In realtà, l’impotenza non è così facile da classificare e può avere diversi gradi di severità.
Un recente studio ha stimato che milioni di italiani soffrono di vari gradi di disfunzione erettile che vanno da lieve a grave. È chiaramente un fenomeno legato all'età poiché la prevalenza della disfunzione erettile aumenta significativamente con il passare degli anni.
Tuttavia, l’impotenza può verificarsi a qualsiasi età e il Prof. Castiglione ha trattato un numero significativo di uomini tra venti e trent'anni. All'età di 40 anni, circa il 40% degli uomini sperimenta una disfunzione erettile da lieve a moderata. Circa il 5% non è mai in grado di raggiungere un'erezione abbastanza rigida per la penetrazione.
Le cause sono principalmente fisiche nella maggior parte dei casi che coinvolgono uomini di età superiore ai 35 anni. Negli uomini di età inferiore ai 35 anni, le cause tendono ad essere principalmente psicologiche. Tuttavia, anche in questi casi, l'intervento medico unito a quello dello psicologo o sessuologo può gestire la disfunzione erettile di un uomo e talvolta risolvere anche il problema.
Indipendentemente dall'età, il protocollo di trattamento per la disfunzione erettile si basano su una valutazione approfondita di tutte le possibili cause.
Cause di disfunzione erettile
Ci sono quattro cause principali che possono portare all’ impotenza o disfunzione ererettile:
Cause Vascolari di impotenza
Il sangue deve essere in grado di muoversi nel pene e rimanere lì per mantenere l'erezione. Le arterie sono i tubi che portano il sangue nel pene. Qualsiasi processo che danneggi le arterie può portare alla disfunzione erettile. Una storia clinica di malattia cardiovascolare (come ad esempio infarti, ictus o malattie vascolari periferiche) indica che anche le arterie del pene sono a rischio.
Tutto ciò che rende un uomo più a rischio di un infarto o un ictus lo rende più a rischio di soffrire di disfunzione erettile. Ciò include fumo, diabete, ipertensione, colesterolo alto ed esercizio fisico e dieta sub-ottimali. In effetti, la disfunzione erettile di solito appare prima di una qualsiasi di queste manifestazioni più gravi di malattia vascolari. Lo sviluppo della disfunzione erettile è spesso il primo segno che un uomo è a rischio significativamente aumentato di infarto o ictus.
Ricorda le arterie più piccole del nostro corpo si trovano nel PENE! Si otturano prima di quelle del cuore!!!
Cause psicologiche di impotenza
La disfunzione erettile può spesso verificarsi per motivi psicologici, anche quando eventuali problemi fisici correlati sono minimi.
Tuttavia, molti uomini hanno una risposta psicologica significativa (o reazione secondaria) a ciò che è, almeno all'inizio, principalmente un problema fisico.
Una volta che un uomo perde fiducia nelle sue erezioni, i suoi livelli di ansia possono aumentare. Questo può rendere ancora più difficile raggiungere e mantenere un'erezione. Così, si crea un circolo vizioso. Il nostro compito è quello di rompere questo ciclo.
Cause neurologiche di disfunzione erettile
Il sistema neurologico deve essere al 100% funzionante al fine di raggiungere un'erezione. La causa più comune di disfunzione erettile neurologica è il diabete, che di solito colpisce sia i nervi che il flusso sanguigno. Altre cause includono precedenti interventi chirurgici, lesioni del midollo spinale, ictus, sclerosi multipla o altre malattie neurologiche sistemiche.
Cause ormonali di impotenza
Testosterone e ormoni tiroidei significativamente bassi, o una prolattina molto alta (un altro ormone ipofisario) possono causare problemi con le ere.
Cosa è realmente la disfunzione erettile:
Quello che gli altri non ti dicono...
Una circolazione sanguigna ridotta potrebbe causare una fibrosi del pene cioe’ un cambiamento dei tessuti penieni interni che vengono sostituiti con un tessuto a base di collagene come quello dei tendini.
Questo cambiamento di qualità del tessuto può indurre una impotenza cronica. La fibrosi del pene porta a una compromissione prolungata del meccanismo erettile anche quando la causa primaria è stata risolta (ad esempio, dopo che il trattamento del diabete è iniziato e il livello di glucosio è sotto controllo).
Pertanto, la fibrosi del pene dovrebbe essere considerata come una potenziale causa di fallimento del trattamento nella disfunzione erettile, in particolare perché una volta stabilita diventa una condizione cronica e permanente.
Valutazione e diagnosi della disfunzione erettile
Il tuo primo appuntamento con l’andrologo dovrebbe durare tra i 20 e i 30 minuti. Comprenderà:
L’ andrologo prenderà una storia medica approfondita al fine di collocare la disfunzione erettile all'interno di un contesto medico. Prenderà anche una storia sessuale completa. Ciò può includere domande come:
- Da quanto tempo hai la disfunzione erettile?
- Cosa succede quando provi ad avere rapporti sessuali?
- Hai diminuito la rigidità?
- Hai difficoltà a mantenere l'erezione?
- A che punto perdi l'erezione?
- Ti svegli in qualsiasi momento con un'erezione?
- Quanto sono rigide le erezioni notturne?
- Com'è il tuo livello di interesse sessuale (libido)?
- Il tuo pene ha una curva, una curva o una torsione quando è rigido?
- La tua eiaculazione è normale?
- L'eiaculazione è precoce (prematura) o ritardata?
- Qual è lo stato della tua relazione?
- Come sta andando la relazione?
- In che modo la tua disfunzione erettile sta influenzando la relazione?
L’ andrologo ti spiegherà, in termini semplici, come funzionano le erezioni e perché la tua potrebbe non funzionare.
L’andrologo eseguirà un esame fisico mirato sul tuo pene e testicoli ed un esame fisico generale).
L’andrologo eseguira’ un'ecografia per misurare il flusso sanguigno attraverso il pene.
Gli esami del sangue vengono eseguiti anche per misurare lo stato ormonale (testosterone, prolattina, TSH..., colesterolo e glucosio)
Una volta completata la valutazione, L’andrologo discutera’ con te le opzioni di trattamento della disfunzione erettile. Considereremo queste opzioni alla luce della tua storia medica, dei test fisici e specializzati che sono stati eseguiti e, naturalmente, in base alle tue preferenze.
TRATTAMENTI PER LA DISFUNZIONE ERETTILE
Opzioni di trattamento con farmaci orali (per bocca)
Ci sono quattro farmaci orali per il trattamento della disfunzione erettile: Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) e Stendra (avanafil). Sono tutti membri della classe nota come inibitori della fosfodiesterasi 5.
Come funzionano?
Tutti e quattro questi farmaci hanno lo stesso meccanismo d'azione. Quando un uomo è sessualmente eccitato, viene rilasciata una sostanza chimica messaggera (ossido nitrico). Ossido nitrico viene prodotto dalla degradazione di una proteina chiamata L- Citrullina.
Ciò provoca una cascata di reazioni biochimiche: i vasi sanguigni e i tessuti del pene si rilassano e si dilatano, consentendo al sangue di affluire e di verificarsi un'erezione. Ma c'è un altro enzima nel corpo, chiamato PDE5, che blocca l’effetto dell’ossido nitrico. Tutti e quattro i farmaci orali funzionano bloccando l'enzima PDE5.
Questi farmaci prolungano e potenziano l’effetto dell’ossido nitrico migliorando così l’erezione
È importante notare che questi farmaci non ti fanno eccitare. Ti danno solo un'erezione migliore quando sei eccitato bloccando questo enzima.
Questo è bello per il tuo partner sapere che è lui / lei che ti sta dando l'eccitazione che ti dà l'erezione, non la pillola. Il viagra non Provoca un’erezione, la rende solo più potente e duratura!!!
Il viagra e il cialis sono molto costosi. Posso ottenerli più economici? Sì
Viagra (sildenafil) e Cialis (tadalafil) sono ora fuori brevetto e disponibili in forma generica, che sono già più economici del marchio, ma dovrebbero continuare a scendere di prezzo.
Si prega di notare che tutti questi farmaci sono controindicati per gli uomini che:
- Stiano attualmente utilizzando nitrati (farmaci usati per la pressione alta)
- o soffrano di pigmentosi della retina (che è una malattia degli occhi)
Questi farmaci orali inoltre non devono essere assunti da pazienti con una predisposizione a eventi cardiovascolari potenzialmente pericolosi. Queste condizioni includono:
- Angina instabile
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Assunzione di più farmaci antipertensivi
- MI, infarto, CVA (ictus) o aritmia pericolosa per la vita negli ultimi sei mesi.
- Ipotensione, diminuzione della pressione sanguigna (BP <90/50) o ipertensione, aumento della pressione sanguigna (BP>170/110)
La regola generale è che se la tua salute rendesse pericolosa l'attività sessuale, non dovresti assumere questi farmaci.
È importante capire come questi farmaci vengono assorbiti e degradati (farmacocinetica) al fine di ottenere i migliori risultati. La tabella seguente aiuta a riassumere queste informazioni.
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Farmaco |
Viagra (sildenafil) |
Levitra (vardanafil) |
Cialis (tadalafil) |
Stendra (avanafil) |
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Dosaggio |
25-50-100 mg |
5-10-20 mg |
5-10-20mg |
50-100-200 mg |
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Tempo al picco della concetrazione nel sangue |
60 minuti |
42-54 minuti |
120 minuti |
15-30 minuti |
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Tempo necessario per l’eliminazione dal corpo |
8-12 ore |
8-12 ore |
36 ore |
8-12 ore |
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Controindicazione |
Assunzione di nitrati |
Assunzione di nitrati |
Assunzione di nitrati |
Assunzione di nitrati |
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Da assumere |
A digiuno da almenno 2 ore; evitare alcool; 1 ora prima del rapporto |
1 ora prima del rapporto a stomaco pieno o vuoto |
2 ore prima del rapporto a stomaco pieno o vuoto |
40 minuti prima del rapporto a stomaco pieno o vuoto |
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Effetti collaterali |
mal di testa, rossore al viso, vampate di calore, vertigini, problemi visivi come visione offuscata, visione bluastra e sensibilità alla luce, congestione nasale, disturbi di stomaco. |
cefalea, vampate di calore al volto, dispepsia, congestione nasale, nausea, dolore addominale, vertigini, mialgia, congiuntivite, tintinnio |
mal di testa, indigestione o bruciori di stomaco, nausea, diarrea, vampate, dolore a stomaco, schiena, muscoli, braccia o gambe, tosse |
capogiri forti o persistenti. problemi alla vista gravi o persistenti. improvvisa riduzione o perdita dell'udito. improvvisa riduzione o perdita della vista da uno o entrambi gli occhi. |
- Il dosaggio massimo di Viagra (Sildenafil) è di 100 mg. Il Sildenafil è il farmaco più forte disponibile e spesso produce il miglior risultato. Tuttavia, deve essere assunto a stomaco vuoto. Ha il più alto tasso di effetti collaterali.
- Bisogna sempre iniziare provando la massima dose!
- Raggiunge il picco nel flusso sanguigno in circa 1 ora. La metà è degradata dopo 4 ore dall’ assunzione e la maggior parte è fuori dal sistema dopo 8 ore. Pertanto, è importante avere attività sessuale quando il farmaco è vicino ai suoi livelli di picco.
- Gli effetti collaterali includono: mal di testa, vampate di calore, congestione nasale, visione anormale temporanea, bruciore di stomaco e occhi iniettati di sangue.
- Il dosaggio massimo approvato dalla FDA è di 20 mg. Il tadalafil è il farmaco ad azione più lunga, che è il motivo principale per cui è il più popolare.
- Bisogna sempre iniziare provando la massima dose!
- Raggiunge il picco nel flusso sanguigno circa 2-4 ore dopo che è stato assunto. La metà sparisce dal sangue dopo 18 ore e il resto dopo 36 ore. Pertanto, viene spesso chiamato "il viagra del fine settimana". La sua concetrazione dimunisce con il tempo. Quindi, ad esempio, non è quasi mai così potente a 24 ore come lo è a 12 ore.
- Il tadalafil rimane nel flusso sanguigno per lungo tempo, quindi se ogni giorno viene assunto un dosaggio più basso, ce ne sarà sempre un po’ nel sistema. Pertanto, per gli uomini che soffrono di una disfunzione erettile lieve – moderata, un dosaggio giornaliero di 5 mg di tadalafil può essere sufficiente per il raggiungimento e mantenimento di una buona erezione. Il tadalafil giornaliero è anche approvato per i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) che sono spesso da un ingrossamento della prostata.
- Gli effetti collaterali includono: mal di testa, vampate di calore, congestione nasale, bruciore di stomaco, occhi iniettati di sangue e crampi alla schiena o alle gambe. Si noti inoltre che qualsiasi lato influisce sulla tua esperienza può durare più a lungo, perché rimane nel tuo sistema più a lungo.
- La dose massima è di 20 mg. Raggiunge il picco nel flusso sanguigno a circa 1 ora. La metà sparisce dal sangue dopo 4 ore e quasi tutto è sparito dopo 8 ore.
- Bisogna sempre iniziare provando la massima dose!
- È disponibile con il marchio Staxyn, che è posto sotto la lingua (sublinguale).
- Gli effetti collaterali includono: mal di testa, vampate di calore, congestione nasale, mal di stomaco o mal di schiena.
- La dose massima è di 200 mg. È il farmaco per la disfunzione erettile orale più rapidamente efficace. (Inibitore della PDE 5)
- Bisogna sempre iniziare provando la massima dose!
- Può dare risultati efficaci dopo 15 minuti. La metà sparisce dal sangue dopo 4 ore e il resto dopo 8 ore.
- Gli effetti collaterali includono: mal di testa, vampate di calore, congestione nasale, mal di stomaco o mal di schiena.
Spesso prescriviamo più di un inibitore della PDE 5 per i nostri pazienti, in quanto potrebbero trovarsi in diverse situazioni che richiedano un farmaco specifico: un farmaco ad azione rapida come l’avanafil o un farmaco per il fine settimana a lunga durata d’azione come il tadalafil.
I farmaci orali funzionano per il 70% degli uomini. Per molti di questi uomini, è davvero un farmaco miracoloso, dando loro erezioni eccellenti, prevedibili e di lunga durata.
Tuttavia, per il 30% dei pazienti, i farmaci orali falliscono. Alcuni uomini semplicemente non possono prenderli per motivi medici. Per altri uomini, i farmaci orali non funzionano bene o non funzionano affatto. Per altri gli effetti collaterali sono così gravi (terribili mal di testa o reflusso per esempio) che non ne vale la pena nonostante la buona erezione.
La buona notizia è che ci sono molte altre opzioni di trattamento da esplorare che danno spesso ottimi risultati.
Iniezioni al pene
Cosa succede se non puoi prendere uno dei farmaci orali disponibili o se questi farmaci non funzionano come vorresti?
Una delle opzioni disponibili per il trattamento della disfunzione erettile è l'autoiniezione di farmaci nel pene. Questo spesso suona spaventoso per il paziente, ma la maggior parte degli uomini che ne fa uso ti dirà che l'iniezione non fa affatto male. Alcuni lo descrivono come completamente indolore.
Altri riferiscono che se si sente un piccolo pizzico. L'iniezione è estremamente rapida e utilizza un ago molto sottile come quello per l’insulina. Inoltre, poiché il lato del pene non ha molti recettori del dolore, c'è poca sensazione.
Come funzionano le iniezioni al pene:
Il farmaco entra nel pene con una penna simile a quelli usati dai diabetici. Questa penna è una siringa monouso, con un ago molto sottile. Il dispositivo è posizionato contro il lato del pene e si preme un pulsante. Una molla spinge un ago molto sottile nel pene e, allo stesso tempo, spinge il farmaco nel pene.
I tre farmaci più comuni utilizzati per le iniezioni sono prostaglandina E1, papaverina e fentolamina. Tutti e tre agiscono rilassando la muscolatura liscia e causando la dilatazione delle arterie, rendendo possibile l'ingresso e il mantenimento del sangue nel pene. La prostaglandina E1 ha ricevuto l'approvazione della FDA nel 1996 per il trattamento della disfunzione erettile.
Ogni farmaco ha caratteristiche diverse:
- Prostaglandina E1 o Alprostadil
La prostaglandina E1 è una polvere che viene miscelata con un fluido prima dell'uso. Ciò è dovuto al fatto che è stabile come polvere a temperatura ambiente, ma non come liquido. La prostaglandina E1 può causare alcuni dolori temporanei di breve durata nel pene. Anche se non è pericoloso, può essere scomodo. Il disagio è sperimentato da circa il 20% dei pazienti ed è più comune nei pazienti che hanno disfunzione erettile neurologica (derivante, ad esempio, dal diabete o dalla prostatectomia post-radicale).
- Papaverina e fentolamina
La papaverina è un rilassante della muscolatura liscia. Agisce direttamente sulle pareti dei vasi sanguigni per rilassare e quindi dilatare, oltre che attivare, il meccanismo di intrappolamento. Di solito è mescolato con fentolamina che è un alfa-bloccante che provoca il rilassamento della muscolatura liscia attraverso un meccanismo diverso.
La papaverina e la fentolamina sono disponibili in un liquido, non hanno bisogno di essere refrigerate e non causano dolore.
Di solito, viene utilizzata una delle tre formulazioni:
- Prostalandin E1 (stabile come polvere, ma deve essere refrigerato come liquido.)
- Bimix: è una combinazione di Papaverina e Fentolamina. Viene fornito solo come liquido, ma non ha bisogno di essere refrigerato. Questo lo rende molto conveniente per gli uomini che viaggiano o per coloro che non vogliono conservare i loro farmaci in un frigorifero condiviso. Inoltre, non provoca mai alcun dolore.
- Trimix: è una combinazione di Papaverina, Fentolamina, e ProstaglandinaE1. Poiché contiene PGE1, deve essere refrigerato e può causare dolore in alcuni pazienti. Tuttavia, è spesso più forte di un dosaggio equivalente di Bimix (papaverina e fentolamina da solo), e quindi è spesso usato.
Imparare a usare le iniezioni, anche se intimidatorio, è in realtà abbastanza semplice. È importante che il tuo andrologo ti programmi per diverse visite, sia per insegnarti come fare le iniezioni comodamente, sia per capire il giusto dosaggio.
A Holistic Andrology, questo di solito richiede tre visite. Alla prima visita riceve la prima iniezione, per presentarla a loro e per vedere come risponde. In base alla tua esperienza, puoi decidere se desideri o meno continuare con loro.
Alla sua seconda visita, riceverà una seconda iniezione (il cui dosaggio si basa sulla sua risposta alla sua prima iniezione). Ti verrà anche fornito l'iniettore automatico e ti verrà insegnato come usarlo. Sarai fortemente incoraggiato a praticarlo (vuoto-senza siringa) a casa.
Alla tua terza visita, ti farai un'iniezione, sotto la osservazione del Prof Castiglione. A quel punto, avremo capito il giusto dosaggio e farmaci, in base alle tue risposte alle due iniezioni precedenti. Di solito si viene mandati a casa con cinque siringhe precaricate, a volte di dosaggi crescenti da utilizzare a casa.
Alcuni uomini hanno bisogno di più pratica e coaching rispetto ad altri.
Il nostro obiettivo è che tu raggiunga una grande erezione che possa durare tutto il tempo che vuoi (fino a due ore). Se avessi un problema con il tuo meccanismo di cattura, questo potrebbe non essere possibile, ma è ciò che la maggior parte dei nostri pazienti raggiunge. Siamo riusciti a ottenere circa il 90% dei nostri pazienti, molti dei quali hanno fallito con pillole e iniezioni in altri centri, grandi erezioni.
È straordinariamente frustrante per noi quanto male le autoiniezioni del pene siano gestite da altre cliniche. Stimiamo che l'80% degli uomini che hanno fallito le iniezioni in altre cliniche, hanno successo con noi. Questo perché abbiamo l'esperienza e ci prendiamo il tempo per assicurarci che ogni paziente abbia l'attrezzatura, la formazione e i dosaggi giusti di cui ha bisogno per avere successo.
Ci sono due potenziali complicazioni, ma sono rare se ai pazienti viene insegnato come iniettare correttamente e seguire i dosaggi prescritti.
Il primo è un'erezione prolungata, o "priapismo". Quando hai un'erezione rigida, stai intrappolando il sangue nel tuo pene. Ciò provoca pressione, che rende il pene duro, ma agisce anche come un laccio emostatico intorno alle arterie del pene, interrompendo il flusso. Ciò impedisce al sangue fresco di entrare nel pene.
Quando l'erezione scende, le arterie possono portare sangue fresco nel pene. Se l'erezione rimane rigida per troppo tempo, non si ottiene sangue fresco nel pene. Questo è il motivo per cui chiediamo ai pazienti di chiamarci se le loro erezioni durano più di quattro ore. Se non trattato per troppo tempo, un priapismo può causare danni permanenti. Tuttavia, questo è estremamente raro, soprattutto se il dosaggio è giusto e non ne abusi. Se succede, un priapismo può quasi sempre essere curato in ufficio.
La seconda potenziale complicazione è lo sviluppo di tessuto cicatriziale del rivestimento del pene. Anche questo è raro, in particolare se ti viene insegnata la tecnica giusta. È importante variare il sito nel pene e comprimere il sito per cinque minuti dopo l'iniezione. Ciò previene il sanguinamento all'interno che può causare tessuto cicatriziale. Questo è, ovviamente, parte di ciò che vi insegniamo.
Le iniezioni del pene sono state sviluppate nel 1983 e sono state il secondo metodo sviluppato per il trattamento della disfunzione erettile. Hanno quindi preceduto le pillole di oltre un decennio. Il Viagra è stata la prima pillola ed è stata approvata il 29 marzo 1998.
In un certo senso, l'iniezione è una soluzione più spontanea per il trattamento della disfunzione erettile rispetto ai farmaci orali poiché può essere utilizzata proprio prima di un incontro sessuale.
Inoltre, nella nostra esperienza le persone preferiscono di gran lunga il sesso eccellente al sesso spontaneo. Ci sono pochissimi periodi nella vita di una persona in cui il sesso può essere regolarmente spontaneo.
Ci sono alcuni farmaci a cui il corpo costruisce abitualmente una tolleranza, che richiede sempre di più per ottenere gli stessi effetti. Fortunatamente, questo non accade con queste iniezioni. Infatti, vediamo spesso che quando gli uomini iniziano a usare le iniezioni, le loro erezioni (quando non usano un'iniezione) migliorano.
Questa è probabilmente una combinazione di cambiamenti fisici al pene (che è sia allungato che ottenere più ossigeno) e più fiducia. Tuttavia, alcuni uomini hanno bisogno di dosi un po 'più elevate con l'età, solo a causa del naturale processo di invecchiamento. La stragrande maggioranza degli uomini è in grado di utilizzare le iniezioni per tutta la durata della loro vita sessuale.
Terapia con onde d'urto/terapia con onde di pressione
LI-ESWT (Low Intensity- Extracorporeal Shock Wave Therapy) è un metodo relativamente nuovo e indolore per il trattamento della disfunzione erettile. È stato dimostrato, negli ultimi dieci anni, di essere estremamente efficace, nel migliorare la disfunzione erettile nella maggior parte degli uomini.
La caratteristica straordinaria di LI-ESWT è che è il primo potenziale trattamento curativo non chirurgico per la disfunzione erettile. L'attuale trattamento della disfunzione erettile, utilizzando pillole o iniezioni, ha un enorme successo, ma si sono sempre affidati alla gestione continua della impotenza. Cioè, chiunque usi pillole o altri trattamenti deve pianificare di usarli prima di ogni attività sessuale.
Il trattamento LI-ESWT migliora potenzialmente il funzionamento sessuale di un uomo. Ciò può permettergli di ottenere e mantenere una buona erezione senza richiedere un intervento immediato, o migliorare la sua funzione in modo che possa utilizzare un metodo farmacologico meno potente per avere successo (cioè funzionare con l'uso di pillole rispetto alle iniezioni).
Terapia cellulare rigenerativa- PRP
A chi è rivolto? Gli uomini con disfunzione erettile da lieve a moderata sono i migliori candidati per la terapia cellulare rigenerativa. Relativamente nuovo, questo trattamento è una delle poche opzioni potenzialmente curative, migliorando la funzione erettile della linea di base, piuttosto che gestirla.
Il nostro trattamento proprietario per la disfunzione erettile (DE) utilizza le cellule curative e rigenerative del tuo corpo per aumentare il flusso di sangue al tuo pene e migliorare la funzione sessuale. Il vantaggio principale di questo trattamento è che può aiutarti a ottenere e mantenere una buona erezione senza una pianificazione avanzata o con un metodo meno invasivo (ad esempio solo pillole, senza iniezioni).
Una nuova ricerca pubblicata da indica che la terapia cellulare rigenerativa migliora la disfunzione erettile negli uomini con disfunzione erettile da lieve a moderata. Di conseguenza, abbiamo deciso di offrire questo trattamento per la disfunzione erettile ai nostri pazienti perché riteniamo che le prove di questo protocollo specifico, con questa specifica apparecchiatura, siano risultate convincenti da una prospettiva scientifica.
Abbiamo Sviluppato un nuovissimo protocollo che combina la terapia rigenerativa basata sul Plasma ricco di piastrine con gli altri trattamenti ottenendo un mix di trattamenti che ha l’intento ultimo di migliorare la qualità dei tessuti del pene. Questo protocollo chiamato P-Shocks è utile sia per i pazienti affetti da impotenza sia per le persone che voglio preservare la propria funzione erettile ottenendo un “ringiovanimento del pene”
Cosa è il P-Shocks®
P -Shocks®: L'evoluzione del trattamento basato su plasma ricco di piastrine (PRP, P Shot) inventata dal Prof Fabio Castiglione.
Il P-Shocks® è un protocollo terapeutico per l'impotenza o la malattia di Peyronie, basato interamente sulle caratteristiche peculiari del paziente. Il P-Shocks® consiste in una combinazione di terapie e procedure eseguite in ordine temporale ben preciso: onde d'urto, farmaci specifici, integratori, terapia con pompa a vuoto e PRP.
Il protocollo P-Shocks® è fatto su misura per ogni paziente in base alle sue comorbidità (cioè diabete, ipertensione) e al livello di disfunzione erettile o curvatura del pene. Il P-Shocks® combina i trattamenti in un ordine specifico e ad intervalli precisi in base a ciascun paziente e alla sua condizione. Le Linee Guida Europee 2022 per la salute sessuale approvano tutti i trattamenti P-Shocks® pubblicati ad eccezione del PRP, che è ancora considerato sperimentale.
- Aumenta la produzione di NO grazie ad una combinazione di integratori naturali a base di Arginina e L citrullina e una serie di prodotti antiossidanti. Mix creato dal Prof Castiglione.
- Aumenta l'azione dell'ossido nitrico grazie all'uso quotidiano di PDE5i, farmaci come il Viagra che possono prolungare l'effetto antifibrotico dell'ossido nitrico (NO).
- Uso di pompe peniene esterne: i dispositivi di assistenza all'erezione sono pompe meccaniche non invasive utilizzate per aiutare gli uomini con disfunzione erettile a ottenere un'erezione: la POMPA del pene funziona inducendo un'erezione artificiale rimuovendo l'aria da un tubo di plastica. L'uso costante e quotidiano di questo dispositivo all'alba provoca una distensione del pene, una riduzione della fibrosi. Questi effetti promuovano una riduzione della curvatura del pene, aumentando l'elasticità del pene e il suo allungamento.
- Terapia ad onde d'urto: si tratta di onde elettroacustiche a bassa intensità. Questi impatti, sostenuti nel tempo, provocano una risposta corporea che genera un numero più significativo di vasi sanguigni nel tessuto erettile e migliora il rilassamento dell'endotelio vascolare, deficit circolatorio e fibrosi o perdita di elasticità del pene.
- PRP: PRP in un pene con un adeguato livello di infiammazione induce una migliore guarigione aumentando i vasi sanguigni e riducendo la fibrosi.
- La prima consultazione comprende un doppler penieno, esame del sangue ed esame fisico. A seconda delle cause della disfunzione erettile, il paziente sarà consultato da un altro specialista come un cardiologo o un endocrinologo.
- In base al livello di disfunzione erettile o del livello della curvatura del pene, l'intensità dei protocolli verrà modificata.
- Il protocollo può durare da 6 a 12 settimane. Il paziente deve venire in clinica almeno una volta alla settimana.
- Il protocollo P-Shocks® è composto da:
- trattamento onde d'urto: da 6 a 12 sedute
- Farmaci
- Integratori
- Dieta
- Esercizio fisico – allenamento specifico sviluppato dal Dott. Fabio Castiglione in collaborazione con fisioterapisti e personal trainers
- Uso regolare della pompa del pene
- Una o due iniezioni di PR
A seconda della disfunzione erettile e delle comorbidità, il protocollo P-Shocks® possono avere i seguenti benefici.
- Migliori erezioni naturali,
- Rispondere meglio al Viagra o farmaci simili,
- Recupero dell'erezione notturna,
- Rispondere ai farmaci di secondo livello come le iniezioni al pene,
- Ridurre la fibrosi del pene o la curvatura del pene,
Protesi del pene
(impianto del pene)
Il primo trattamento per la disfunzione erettile, ancora frequentemente usato, è il posizionamento di un impianto del pene. La tecnica prevede il posizionamento di cilindri nelle due camere di erezione del pene. Quando sono gonfiati o piegati verso l'alto, permettono a un uomo di avere un pene rigido. Originariamente, consistevano in aste pieghevoli messe nelle camere di erezione. Tuttavia, si sono sviluppati in modo significativo da quel momento.
Oggi la maggior parte delle protesi sono gonfiabili. Sono costituiti da un sistema chiuso pieno di soluzione salina. C'è un serbatoio che trattiene la maggior parte del fluido quando non vuoi essere eretto. È nascosto sotto i muscoli addominali o, occasionalmente, nello scroto. C'è una pompa posizionata nello scroto che puoi sentire e manipolare attraverso la pelle scrotale in modo indolore. Quando vuoi un'erezione, pompi letteralmente il fluido dal serbatoio nascosto ai cilindri nelle camere di erezione, dandoti un'erezione. Il tuo orgasmo e la tua sensazione saranno gli stessi. Quando non hai più bisogno / desideri l'erezione, premi una valvola sulla pompa e poi spremi delicatamente il pene. Questo trasferisce il fluido fuori dai cilindri del pene e di nuovo nel serbatoio.
L'intervento chirurgico, se eseguito da un esperto con molta esperienza, è piuttosto breve. È fatto in ospedale. La maggior parte dei medici tiene i propri pazienti in ospedale durante la notte, anche se alcuni li dimettono a casa il giorno dell'intervento. Tutti i pezzi possono essere posizionati attraverso una piccola incisione, che si trova nello scroto, o proprio sopra l'osso pubico, nel mezzo. Nessuno dei pezzi è visibile.
Vacuum Pump (VED)
Il VED è una valida alternativa ai farmaci orali o alla terapia iniettiva. Il VED è formato da un cilindro di plastica che accoglie tutto il pene e una pompa che riesce a creare il sottovuoto. Viene quindi creato un vuoto nel cilindro, pompando fuori l'aria. Questo tira il sangue nel pene provocando un'erezione. Un elastico viene quindi poi posizionato attorno alla base del pene per trattenere il sangue e il cilindro rimosso.
Ci sono molte marche diverse di VED. Alcuni di loro hanno una pompa a batteria e alcuni manuale. È anche importante non lasciare l’elastico intorno alla base del pene per troppo tempo, in modo che il sangue fresco possa entrare nel pene.
Se il VED funziona per te, è un acquisto una tantum. Non devi preoccuparti degli effetti collaterali poiché non vengono presi farmaci.
Alcuni trovano l’elastico scomodo. Ad alcuni uomini accade che il contenuto scrotale non venga risucchiato nel cilindro, causando disagio.
Ancora più importante, molti uomini non ottengono davvero un'erezione veramente rigida usando il VED.
MUSE
MUSE è alprostadil (la stessa sostanza chimica che il tuo corpo fa già da solo per ottenere un'erezione) messo in una forma di pellet. Il pellet viene inserito in un applicatore monouso.
Prima di iniziare il sesso, l'uomo urina e poi posiziona l'applicatore a circa un cm dento il buco del glande (dove esce la pipì). Il pellet viene quindi spinto fuori dall'applicatore ed entra nell'uretra.
L’uomo, quindi, comprime il pene in modo che il pellet di alprostadil non possa uscire.
Ad alcuni uomini piace questo metodo perché agisce rapidamente.
Molti uomini non ottengono un'ottima erezione da MUSE. Alla maggior parte degli uomini non piace mettere qualcosa nella punta del loro pene. Poiché il medicinale non viene consegnato direttamente nelle camere di erezione, gran parte di esso fuoriesce nella circolazione generale. Ciò fa sì che la pressione sanguigna di alcuni uomini diminuisca. (Fortunatamente, questo è abbastanza raro.)
L – Citrullina
L-citrullina è un aminoacido normalmente prodotto dal corpo. Il corpo converte L-citrullina in L-arginina, un altro tipo di aminoacido.
L-arginina migliora il flusso sanguigno. Lo fa creando ossido nitrico (NO), un gas che aiuta a dilatare i vasi sanguigni. Assunzione di L L-citrullina ha dimostrato di aiutare le persone con malattie cardiache o arterie ostruite a causa delle sue capacità di allargamento dei vasi.
Lo stesso effetto sui vasi sanguigni aiuta a migliorare i sintomi della disfunzione erettile. La produzione di NO da L-citrullina aumenta il flusso di sangue al pene.
In uno studio, questo aumento del flusso sanguigno sembrava diminuire i sintomi della disfunzione erettile lieve e migliorare la capacità di mantenere l'erezione.
L’ assunzione giornaliera dovrebbe essere intorno ai 3 g.
L'anguria è una delle migliori fonti alimentari di L-citrullina. Legumi, carne e noci contengono anche questo aminoacido. Ma la maggior parte delle persone usa integratori per aumentare la quantità di L-citrullina nella loro dieta. Gli integratori disponibili nei negozi vanno da 500 milligrammi (mg) a 1,5 g.
Alcuni integratori contengono una miscela di L-citrullina e altri ingredienti come il Ginseng, Maca e Tribulus Terrestris. Questi ingredienti coadiuvano l’effetto della L citrullina. Leggi l'etichetta del supplemento per vedere quanta L- citrullina stai assumendo e se siano presento anche questi composti.