Cosa devo fare se ho problemi di fertilità?
Se hai provato senza successo per una gravidanza per 12 mesi, senza usare alcuna forma di contraccezione, dovresti contattare il tuo medico di famiglia per ulteriori consigli
Il tuo medico di famiglia normalmente vorrà rivedere te e il tuo partner insieme. Durante la valutazione, sia tu che il tuo partner dovete essere completamente controllati. Il tuo medico di famiglia può indirizzare il partner maschile a vedere uno specialista in urologia, chiamato andrologo, che si occupa di problemi di fertilità maschile.
La tua partner femminile sarà indirizzata a vedere un ginecologo. A volte, potresti vedere sia un urologo che un ginecologo, in coppia, nella stessa clinica. Le indagini sulla partner femminile non sono considerate in questa pagina.
Quali sono i fatti sull'infertilità maschile?
1 coppia su 7 in Italia non è in grado di avere un figlio;
nel 50% di queste coppie, il problema risiede in tutto o in parte nel partner maschile;
l'indagine urologica può rivelare una causa sottostante reversibile per la subfertilità del fattore maschile e la valutazione completa da parte di un andrologo è raccomandata in tutti i casi di infertilità maschile;
In molti casi, la causa sottostante non può essere invertita, nel qual caso il concepimento assistito può offrire le migliori possibilità di gravidanza; questo può comportare il recupero chirurgico dello sperma in fasi avanzate di infertilità.
Cosa devo aspettarmi quando visito il mio andrologo?
La visita con l’andrologo includerà alcuni o tutti i seguenti elementi:
Il tuo andrologo- urologo si informerà sui fattori dello stile di vita (ad esempio il tuo lavoro, le pressioni lavorative, le abitudini al fumo, l'assunzione di alcol, l'esposizione al calore in eccesso e il consumo di droghe) oltre a chiedere se hai precedentemente avuto figli.
La tua storia medica passata può anche essere rilevante per identificare una ragione per la tua infertilità, specialmente se hai avuto precedenti infezioni testicolari, lesioni o operazioni nell'area inguinale / scrotale in passato.
Ti verrà chiesto quando hai avuto rapporti sessuali e su eventuali problemi con l'eiaculazione. Idealmente, il rapporto sessuale dovrebbe essere programmato per coincidere con l'ovulazione del tuo partner (circa 7 - 10 giorni prima del prossimo periodo mestruale).
Verrà eseguito un esame fisico generale, prestando particolare attenzione alla regione genitale (testicoli e contenuto scrotale).
Dovrai fornire almeno due campioni di sperma per l'analisi. Questi dovrebbero essere fatti ad almeno tre mesi di distanza per controllare due diversi cicli di produzione di spermatozoi (ciascuno normalmente circa 74 giorni).
I livelli più importanti sono la quantità di spermatozoi per goccia (cioè il numero di spermatozoi per millilitro, in genere più di 15 milioni per ml), la capacità di nuoto degli spermatozoi (cioè la loro motilità, in genere più del 32% - un terzo - motilità progressiva) e il numero di spermatozoi dall'aspetto normale (cioè morfologia normale, in genere più del 4% - 1 su 25).
Gli esami del sangue vengono eseguiti per controllare i livelli di testosterone, prolattina, FSH (ormone follicolo-stimolante), LH (ormone luteinizzante) e ormoni tiroidei. Questi possono essere utilizzati per dare un'indicazione della natura del problema sottostante.
Sono fatti meglio come un campione mattutino a digiuno (cioè prima delle 09.30 quando non hai avuto nulla da mangiare o da bere da mezzanotte). Gli esami del sangue sono meglio fatti prima di andare a vedere un urologo.
Altri esami del sangue possono includere test di screening genetico (compresi i controlli del cariotipo, la valutazione dei geni della fibrosi cistica e le microdelezioni del cromosoma Y associate all'infertilità) e test di screening virale (compresi i controlli per l'epatite B, C e HIV in pazienti in cui i campioni di sperma potrebbero dover essere conservati o gestiti dal laboratorio per la fecondazione in vitro).
Occasionalmente, può essere necessaria un'ecografia dello scroto e un'ecografia della prostata e delle vescicole seminali.